Aşırı Terlemeye Bilimsel Tedavi

Yaz mevsiminde daha belirgin hale gelen aşırı terleme problemi hem
fiziksel hem de ruhsal sorunlara yol açıyor. Acıbadem Hastanesi
Bakırköy Endokrinoloji ve Metabolizma hastalıkları uzmanı Dr. Aslı Nar,
aşırı terlemenin iyontoforez, botulinum toksini uygulaması ve
gerektiğinde ise cerrahi yoldan başarıyla tedavi edildiğini belirtiyor.

Vücut ısısının kontrolünü sağlayan terleme, birçok kişinin hem özel
yaşamını hem de sosyal yaşamını olumsuz etkileyen önemli bir sorun
haline gelebiliyor. Normalde bir insan terleyerek günde 500 cc civarında
sıvı kaybediyor. Piyasada satılan maddelerle giderilemediğinde ise
terleme bir sorun olarak kabul ediliyor ve aşırı terleme olarak
adlandırılıyor. Aşırı terleme bilimsel yöntemlerle başarıyla tedavi
edilebiliyor.

Aşırı terlemenin nedenleri

Terlemenin insanlarda doğal olarak gözlenen bir olay olduğunu
belirterek, aşırı terlemenin nedenlerini şöyle dile getiriyor:

“Terin salgılanması insanlarda sinir sisteminin sempatetik denilen
kısmının çalışması ile ilgilidir. Toplumun % 1’inde bu sistem aşırı
düzeyde çalışmaktadır. Bu durumun nedeni tam bilinmemektedir ve
doğuştandır. Özellikle stresli durumlarda bu sistem aşırı çalışmaktadır.
Genel olarak terleme, kış aylarında daha az rahatsız edici olmaktadır.
Bunun dışında tiroid bezinin aşırı çalışması, böbrek üstü bezinden
kaynaklanan bazı hastalıklar, şişmanlık, menopoz, ağır psikiyatrik
hastalıklar ve bazı kanserlerin tedavisinde kullanılan hormonlar aşırı
terlemeye yol açabilmektedirler.”

Ruhsal ve fiziksel sorunlar
Bakteri üremesini kolaylaştırdığı için aşırı terleme kokuya da neden
oluyor. Ruhsal ve fiziksel sorunlara yol açan, sosyal yaşamı zorlaştıran
terleme, ellerde, koltuk altında, ayak altlarından, yüzde ve gövdede
oluşabiliyor. Dr. Aslı Nar, terlemenin ellerde olduğunda da ciddi
sorunlara yol açtığını belirtiyor ve şöyle konuşuyor:

“ Ellerde olduğunda hem el ile yapılan işlerde güçlük çekilmekte hem de
sosyal olarak kişileri rahatsız etmektedir. Terleme stresli durumlarda
gelişiyorsa ve kişi terlemeden rahatsız ise kısır bir döngü içine
girilmektedir. Kişi terleyeceğini bilerek daha endişeli hale gelmekte,
endişe de daha fazla terlemeye yol açmakta ve bu kısır döngü sürüp
gitmektedir.”

Terlemenin nedeninin saptanması
Terleme tedavisine başlanmadan önce nedeninin saptanması gerekiyor.
Terleme sorunu olan kişinin öncelikle kilo durumu inceleniyor. Aldığı
ilaçlar gözden geçiriliyor. Hastanın menopozda olup olmadığı
araştırılıyor. Endokrinoloji uzmanının yapacağı değerlendirme ile
sorunun tiroid bezinden ya da böbrek üstü bezlerinden kaynaklanıp
kaynaklanmadığı belirleniyor. Bu durumların hiçbirinde sorun saptanmaz
ise doğuştan sempatetik sinir sisteminin aşırı çalıştığı kanaatine
varılabileceğini belirten Dr. Aslı Nar, tedaviyle ilgili şu bilgiyi
veriyor:

“Tedavide ilk olarak genel tedavi yaklaşımları uygulanır. Kişi öncelikle
kıyafetini düzenlemeli ve daha hafif giyecekler giymelidir. Lokal
olarak talk pudrası veya oldukça etkili olan aleminyum klorid içeren
solüsyonlar mutlaka denenmelidir. Bazı hastalarda sempatetik sinir
sisteminin çalışmasını azaltmak ve böylece de terlemeyi azaltmak için
ilaçlar kullanmaktayız. Bazı hastalarda strese bağlı terlemeyi kontrol
edebilmek amacı ile psikoterapi önermekteyiz.”

Uygulanan yöntemler
Dr. Aslı Nar, terleme tedavisinde son derece başarılı sonuç veren
yöntemlerle ilgili şunları söylüyor:

İyontoforez : Bu yöntemde küçük su banyosu içinde el veya ayaklara
hafif elektrik akımı verilmektedir. Sık tekrarlanması gerekmektedir.
Hafif ve orta derecede terlemesi olan hastalarda oldukça iyi cevap
alınmaktadır.

Botulinum toksini : Özellikle koltuk altı terlemesinde kullanılan bir
maddedir. Aslında doğal bir zehirdir ve sulandırılarak tıpta çeşitli
amaçlarla uzun zamandır kullanılmaktadır. Ter bezlerini çalıştıran
sinirleri felç ederek etki göstermektedir. Oldukça etkili bir yöntemdir.
Terlemeyi 3 ila 4 kat azaltmaktadır. Altı-12 ay gibi uzun aralıklarla
tekrarı gerekmektedir.

Cerrahi tedavi : Ellerdeki ve yüzdeki aşırı terleme için önerilen tedavi
şeklidir. Endoskopik transtorasik sempatektomi olarak adlandırılan
teknikle koltuk altından bir delik açılıp akciğer bölgesindeki yüz ve
ellere giden sinirlerin başlangıç bölgesi kesilmektedir. Ellerde yüzde
99 civarında başarı elde edilmektedir. Ayaklardaki terleme için bel
bölgesindeki sinirlerin kesilmesi uygulanmaktadır. Sadece koltuk altı
terlemelerinde koltuk altı ter bezlerinin alınması ile iyi sonuçlar elde
edilmektedir.